330例IgA肾病临床与病理分析

【摘要】目的：分析IgA肾病患者的临床特点、病理特点及其关联，寻找影响预后的因素，为综合判断病情、延缓病情进展和指导其治疗提供依据。资料与方法：回顾性总结我院经肾穿刺活检组织检查确诊为IgA肾病的330例患者，临床阶段均为CKD3期以内，根据IgA肾病的临床表现、Lee氏分级系统、FofiC半定量积分等进行分组，观察每组临床及实验室指标。多组间计量资料比较采用方差分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。结果：1、330例IgA肾病患者中，男女比例为1.2：1，性别在各年龄段无显著性差异（P＞0.05）；以21～30岁和31～40岁两个年龄段发病例数最多。2、330例IgA肾病患者肾脏病理Lee氏分级以Ⅲ级最多，Ⅰ级和Ⅴ级较少。3、肾脏病理Lee氏分级为Ⅴ级的患者，与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级同项比较，收缩压、舒张压升高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。4、330例IgA肾病患者中70.9％（234例）表现为血尿合并蛋白尿，8.2％（27例）为单纯血尿，20.9％（69例）为单纯蛋白尿，且各病理分级中血尿合并蛋白尿者最多见。5、中国简化MDRD公式、CKD-EPI公式及Cockcroft-Gault公式计算CKD3期以内的IgA肾病患者的肾小球滤过率，在同病理级别下差异无统计学意义（P＞0.05）。6、IgA肾病Lee氏病理分级高则血肌酐水平高，肾小球滤过率水平低（P＜0.05），而血尿素氮、血白蛋白无显著性差异（P＞0.05）。7、单纯镜下血尿组与单纯肉眼血尿组比较，血肌酐及eGFR无统计学差异（P＞0.05）；与镜下血尿合并蛋白尿组比较，肉眼血尿合并蛋白尿组的eGFR低，肾小球指数积分及新月体指数高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。8、肉眼血尿组新月体指数高于镜下血尿组，差异有统计学意义(P＜0.05)。9、利用FofiC半定量积分法对IgA肾病各项病理指标进行评分分组，比较各组间血清IgA水平无统计学差异（P＞0.05）；血清IgA/C3比值随着积分的升高而升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：1、IgA肾病患者以青年多见，无性别差异，临床表现以血尿合并蛋白尿最为多见。2、接受肾穿刺活检的IgA肾病患者中，以Lee氏病理分级Ⅲ级为主；随着病理分级程度的增高，血压、血肌酐值增高，肾小球滤过率降低。3、中国简化MDRD公式、CKD-EPI公式及Cockcroft-Gault公式计算CKD3期以内的IgA肾病患者的肾小球滤过率，在同病理级别比较差异无统计学意义。4、表现为单纯血尿的IgA肾病患者血尿严重程度与肾功能无关联，血尿合并蛋白尿患者中其血尿程度越严重，肾功能受损的程度及肾脏病理损害程度越严重。5、IgA肾病患者新月体的形成程度越重，其血尿程度越重。6、IgA肾病患者肾脏病理损伤程度与血清IgA水平无关，但肾脏病理损伤程度越重，血清IgA/C3比值越高。
【作者】袁艺萌；
【导师】许钟镐；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】IgA肾病；血尿；蛋白尿；肾功能；病理；

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